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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 安迪、嚴凱泰不敵病魔 食道癌防治新對策


藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰相繼因食道癌逝。食道癌早期無明顯症狀難發現,一發現多半已經中、晚期。然而近年來治療方式已更加多元,若能警覺、積極治療,還是有機會安度危機。


臺大醫院外科部胸腔外科主任、臺大醫學院外科教授李章銘曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示,臨床上也明顯感覺到食道癌患者有增加趨勢。以臺大醫院為例,早年每個月食道癌最多開1、2台刀,現在則是每周至少2、3台刀;另外,過去病人多是50歲以上,最高峰集中在60~69歲,現在有不少才40多歲的食道癌患者。

目前食道癌的治療以手術為主,台灣每年平均約有一千例食道癌新病例,其中能接受手術治療的只有六、七百例,主要原因是太晚發現,錯過手術治療的機會,或是患者的生理、營養狀況難以承受手術風險。


食道經過頸、胸、腹部,範圍廣,手術難度高;而且食道黏膜沒有感覺神經,因此食道癌初期幾乎沒有症狀,隨著腫瘤生長而逐漸出現噁心、食道異物感;有時會有反射性背痛、咳嗽,但很難聯想到食道癌,等到有出血等明顯症狀時,常常已經是中晚期,甚至失去手術治療的機會。


幸而隨著診斷方式進步,早期病例增加,且透過內視鏡超音波、電腦斷層、正子掃描等檢查,可將腫瘤準確定位及分期,做為可靠的治療依據。


針對早期、腫瘤未侵犯至下黏膜層、淋巴轉移風險低的患者,可在內視鏡下以電刀切除、射頻燒灼或光動力等治療方法來清除腫瘤,毋需大動干戈的進行食道切除,一般在術後3~4天即可以恢復正常飲食,也不會有吞嚥困擾,5年治癒率高達80%。

食道癌的治療方式要看分期,腫瘤若在食道表面黏膜或下黏膜,尚未侵犯到肌肉層,也沒有淋巴轉移者,為食道癌第一期。若腫瘤刺穿至肌肉層,但未出現淋巴轉移;或腫瘤未刺穿肌肉層,但已有少數淋巴侵犯轉移者,此為第二期。如果腫瘤既刺穿肌肉層,又有淋巴轉移,屬於食道癌第三期。一旦食道癌發生器官轉移,即為第四期。


一般在1b至第2期、沒有淋巴轉移的患者,可直接以手術清除;而已有淋巴轉移、腫瘤已超出食道肌肉層,或進展到2~3期,建議先行放射/化療併用,即使是第3期患者也有一半機會使期別前移,再動手術,降低治療後的復發機率。

食道癌手術需要完整切除腫瘤及可能轉移的淋巴腺,同時必須重建食道,通常利用胃的彈性(使用胃管)來取代食道。術後飲食習慣要改成少量多餐,並合併使用制酸劑抑制胃酸分泌,減少胃酸逆流,避免容易影響胃排空的飲食,例如咖啡和生冷、油膩的食物;通常經過調適,一般在手術後一年多,消化機能會慢慢恢復正常。

多元化治療方式的發展,已讓食道癌手術後的5年存活率從20~30%,提升至接近50%。但仍有許多患者受到「食道癌治療效果不好」的印象影響,一聽到是食道癌就覺得「該交待後事了」、「開刀也不會好」、「開完刀會變很慘」等,其實現在治療方式進步,手術風險、術後恢復、長期生活品質都已大幅改善。年輕患者只要早期發現,不乏治療後重返工作崗位的例子;臨床上也曾遇過中晚期病患,腫瘤已破出氣管,但很幸運地在放射/化療後腫瘤消失,請患者千萬不要失去抗癌信心。


更重要的是在生活中努力預防食道癌的發生。食道癌是體質與環境因素交互作用的結果,抽菸、喝酒、嚼檳榔是國人罹患食道癌最重要的危險因子,只有其中一項,風險就會增加3~4倍,有二項會增加7~10倍,而三項結合更會擴增至30倍!此外,近來也發現少數不菸不酒不檳榔的食道癌患者,根據流行病學調查發現,可能與愛吃醃漬、愛喝熱飲的飲食習慣有關,雖然尚未確定,世界衛生組織已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。


如果有上述與食道癌有關的生活習慣或有家族病史,建議在50歲時做一次上消化道內視鏡檢查,再視檢查結果遵循醫囑治療或追蹤,掌握食道健康。


Q.有胃食道逆流的人比較容易得食道癌嗎?為什麼?全文請見 https://pse.is/CEXGL

(資料來源:安迪照片擷自安迪臉書、嚴凱泰照片擷自聯合報系)














 綠高雄選情危急?扁:守勢選戰策略該調整了吧


國民黨高雄市長參選人韓國瑜最近網路聲量超高,甚至有民調指出,他和民進黨高雄市長參選人陳其邁的民調逼近五五波,對此,前總統陳水扁今(4)日在「新勇哥物語」發文表示,「大環境真的不好,小環境也有不少問題。守勢選戰策略該調整了吧?」


[新勇哥物語]—民進黨輸不起的2018年高雄市長選戰!全文如下:


勇弟:2014年九合一選舉選後沒幾天,蔡英文主席在林錦昌陪同下,到台中鬼地方探視阿扁。阿扁先恭喜蔡主席帶領民進黨大贏13個縣市長。蔡主席興奮之情寫在臉上,回稱「贏到會怕」,意思就是「贏得意外」。4年後的地方選舉,會不會風水輪流轉?會不會變成「輸得莫名其妙」?


勇哥:選舉沒到最後一刻票開出來,沒有穩贏的,也沒有穩輸的。2014年桃園市長選舉,臨危受命的鄭文燦能夠打敗尋求連任的吳志揚,確實也跌破很多選舉專家的眼鏡。而4年前高雄市長陳菊以68.09%得票率,得票數993300票,將近100萬票,遙遙領先國民黨候選人楊秋興的30.89%,450647票。時隔4年,高雄市長選情似乎又起了很大變化,難免令人憂心!


勇弟:4年前陳菊市長大勝54萬多票,得票率更領先37%以上,這樣的亮麗成績迄今無人能及,相信未來要打破這項紀錄,就像麻豆買碗粿蘭啊(難啊)!問題是大環境再怎麼不利,相較2014年選戰成果,打個折扣也不至於差到哪裡去?!縱使如媒體報導各項民調結果已經拉近到10%左右,還是具勝選優勢。


勇哥:選舉經驗告訴我們,在一對一的選戰,差距10%等於只差5%。如同2006年菊姐第一次參選高雄市長,選前半個月民調落後15%,阿扁特別勉勵菊姐心情不要受影響。差15%要除以2,只是暫時落後7.5%而已。


勇弟:藍綠差距5%,不是很接近嗎?媒體爆韓國瑜「打扁」黑歷史,1993年5月,時任國民黨立委的韓國瑜,因不滿民進黨立委阿扁的發言,不只大動作翻桌,還推倒阿扁導致受傷住院。事隔一天,有幫派份子聚集到立法院,衝突場面導致10多人受傷掛彩,韓國瑜遭到質疑找黑道兄弟助陣,風波一度越演越烈。韓國瑜後來道歉,「我願意為我肢體衝突,向陳水扁委員致歉。」阿扁無奈表示,「我是在幫榮民在講話。」這對韓國瑜選情會有影響嗎?


勇哥:不會,那是25年前的舊事,太久遠了,何況他也道歉了!正如重提29年前鄭南榕自焚事件,對侯友宜不生太大影響一樣。


勇弟:媒體說高雄市長選戰,藍綠民調逼近,民進黨籍市議員高嘉瑜在政論節目指出,最近網路瘋傳一個影片《窮到發慌》,是改編自超夯歌曲《漂向北方》,在YouTube點閱率極高,內容讓年輕人感觸很深,覺得講到他們的心聲,而這影片可能會是壓垮民進黨高雄選情的最後一根稻草!民進黨籍議員回稱「有這種同志還需要敵人?」


勇哥:或許高議員「人在綠營,心在柯營」?也或許高議員在2020立委選舉將加入柯P(黨Party),但在關鍵時刻也不能因人廢言!大環境真的不好,小環境也有不少問題。守勢選戰策略該調整了吧?

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